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理赔难?这些实用的理赔技巧快收藏起来!
[编者按] 生活中不少人都有“投保容易,理赔难”的刻板印象,但保险理赔真的这么难吗?
前段时间小编发了一条朋友圈,内容是“购买保险,你最担心的问题是什么?”不少朋友纷纷留言,其中提到最多的就是理赔问题,有的说怕保险公司倒闭,有的说怕被忽悠...
似乎很多人都对理赔存在着不少疑问,觉得理赔是件难事。其实,理赔事关被保人的权益,只要按照正确理赔流程提交材料,避开一些理赔误区,顺利理赔不是问题。
一、掌握正确的理赔流程
理赔作为保险的重要一环,能在意外或疾病发生后给付一笔赔偿金,帮助我们抵御风险,减少损失。如果不幸真的出险了,到时候要怎么处理呢?
首先要事先了解好常规的理赔流程,做到心里有数。
常规的理赔流程,线上线下并没有太大的差异,主要包括了这几步:发生保险事故→申请报案→提交理赔资料→保险公司进行资料核实→领取赔款。
(1)申请报案:事故发生后应当尽早报案防止影响后续的理赔,保险合同对此也有相关声明。申请报案的途径有:客服电话、官方网站、官方公众号等。
(2)递交理赔所需材料:所需材料在报案时会有相关人员详细告知,以你收到的理赔指引为准,整理好材料。
(3)等待审核和结果:保险公司根据被保人提供的材料进行核定,目前很多线上保险平台采用的是小额案件电子资料受理理赔,理赔速度都很快。
其次,明确购买保险的平台。如果是在保险经纪公司购买的保险,除了可以直接找保险公司理赔,还可以通过该保险经纪公司申请协助理赔。
比如中民就很靠谱,服务客户超过10年,年理赔超过3万单,实实在在长期为客户服务。中民的理赔流程也很便捷,这里介绍2种报案方法,出险后可以使用以下任一途径申请理赔。
二、明确理赔注意事项
1、确定好健康告知有需如实作答
对于涉及到人体健康或寿命的产品来说,如果理赔时核实到被保人在投保前已存在健康告知所列明的情况,保险公司可以以“未如实告知”为由拒赔。
所以在购买涉及健康类保险产品时,切记如实告知健康状况,避免在发生风险理赔时因此被拒绝赔付。
2、谨慎填写保险病历,理赔会更快
当我们因疾病出险申请相应险种产品的理赔时,保险公司会通过病历查实就诊记录,从而给付赔偿金。病历写对了,理赔就会顺利的多,但病历工作没做好,理赔就会麻烦一些,甚至可能得不到赔付,因此一定要谨慎书写。
(1)核实好细节:病历上的个人信息一定要填写正确,名字、就诊日期、病情描述等不要出现错别字,如果检查时发现有误,要及时更改,避免给理赔造成困扰。
(2)避免敏感词汇:尽量不要在病历上出现原发的,先天性的,旧伤复发等字眼,否则容易被认为带病投保,未做到如实告知。
(3)注明意外伤害:如果是意外造成的伤害,和医生描述时,注意要说明情况,让医生将“意外”写进病历。
3、遭遇理赔纠纷,有这些维权方式
如果保险合同有效,确实达到了保险合同约定的理赔标准而保险公司不予赔付,可以大胆通过以下方式维护自己的合法权利!
(1)向保险公司投诉:保险公司均设有客服投诉热线,在他们的安排下,当地的理赔部门一般都会优先处理。
(2)向银保监会投诉:如果与保险公司沟通无果,可以向银保监会投诉,银保监会的电话投诉热线:12378。
(3)向法院申请诉讼:如果双方对理赔有严重分歧,并且各有理由,可以通过法院诉讼来判定最终是否赔付。
三、避开常见的理赔误区
1、只要出险都可以赔?
相信不少人虽然买了保险,但是对于自己买了什么保险,能保什么,并不十分清楚,以至于在理赔时就有了“我买了保险,出事了保险公司就得赔,不赔保险公司就是骗子”的类似想法。
大家需要清楚,不同险种对应的保障责任是不同的。比如意外险主要保障责任包括意外医疗、意外伤残和意外身故,如果因疾病出险却申请意外险的赔付,保险公司当然不会理赔。
2、小保险公司理赔不靠谱?
总是有人会有这样一种疑虑:在没什么名气的小公司买了保险,到时理赔会不会很难?
要知道成立一家保险公司是非常难的。因为保险必须是强监管行业,马虎不得,换句话说,每一个能进入保险业开发保险产品的公司,都不能算实质意义上的“小公司”。
而发生理赔时,只要符合保险合同中的各项理赔条款,无论是所谓的大公司还是小公司,概无例外,一定会赔的。
写在最后
生活中不少人都有“投保容易,理赔难”的刻板印象,但其实保险理赔远远没有大家想象中困难。记住,理赔是有一定“门道”的,前期投保做足准备,了解自己买的保险保什么,做到如实告知;后期出险时及时申请理赔,准备好所需材料,做好注意事项,按照理赔流程一步一步走,这样理赔一点也不难!
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