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“潍坊惠民保”上线:149元保一年,最高享360万医疗保障!

来源:数据维护中... 发布时间:2023-02-08 00:00 浏览:18126 次

[编者按] 潍坊专属普惠型医疗险——“潍坊惠民保”已经正式上线啦!




自从各地惠民保陆续上线以来,大家最关心的就是自己所在城市惠民保的上线时间、保障内容以及投保渠道了。

 

今天小民也是带着好消息来的!

 

潍坊专属普惠型医疗险——潍坊惠民保已经正式上线啦!

 

 

 

同样是不限年龄、职业,也不限制健康状况,只要是已参加潍坊市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险,并同步参加相应职工大额医疗费用补助和居民大病保险的参保人员就可以投保!

 

话不多说,赶紧来看看保障如何~

 

 

保障如何?

 

老样子,先来看产品长啥样。

 

图片1.png 

 

可以看到,潍坊惠民保”的保障内容相当丰富~

 

一张保单享5重保障,最高360万保额,可以说相当给力了

 

而且,值得注意的是——

 

2023年度产品针对保费、带病体待遇、起付标准、保障责任、赔付比例等五大核心内容进行了全方位升级优化

 

核心包括:

1. 儿童、学生参保有优惠

2022年12月31日前12月31日未满18周岁群体、驻潍大中专院校学生享受99元保费。

 

2. 带病参保同待遇

取消既往症限制带病人群与健康人群所有保障责任赔付比例一致;

 

3. 起付降低高赔付

责任一、二共用1.8万免赔额政府资助参加基本医保的救助对象降至0.9万

责任三医保范围外合理药品费用起付线降至0.5万,医保支付范围外合理耗材费用起付线降至1.5万

 

4. 保障责任再扩充

责任二扩充门诊慢特病病种的“双通道”药品费用保障

责任三扩充门诊慢特病保障,涵盖的自费药品由711种增至2111种

责任四、五覆盖的特定高额自费药品和特定特殊疗效药品新增10种

 

5. 待遇提升保障好

连续参保人员(连续投保且上年度未发生理赔)保障责任一、二在规定报销比例的基础上,提高5%;

异地就医人员,赔付比例由降低15%调整为降低5%

责任一自付超起付线累计10万元以下的,赔付比例由65%提高至70%

保障期限内新生儿和当年退役军人可随时参保,自参保之日起享受待遇。

 

不过,这样说可能还不是很直观——

 

为方便大家理解“潍坊惠民保”的保障内容,以及它是如何报销的,咱们直接上例子看看~

 

 

举个例子

 

李某47岁,潍坊市城乡居民基本医疗保险参保人,2022年12月8日参保“潍坊惠民保”,支付一年保费149元,2023年1月1日保障生效。

 

李某在保单生效期内经诊断不幸罹患肺癌,经过手术及化疗费用共计42.99万元,治疗结束后需长期使用国外新出的靶向药用于维持和预防性治疗,并办理了相关的门诊慢特病备案,所服用靶向药物在“潍坊惠民保”保障责任四特药目录范围内,年度服用费用约为34.8万元,医保报销其手术及化疗费用28.8万元,个人承担14.19万元,靶向药34.8万元全额个人承担。在医院产生多次门诊慢特病费用共计0.2万元,基本医保报销0.09万元,个人承担0.11万元

 

若李先生为首次参保赔款计算如下:

医保范围内住院自付费用

(10万元-免赔额1.8万元) *70%+ (14.19万元- 10万元) *80%=5.74万元+3.352万元=9.092万元

医保范围内门诊慢特病自付费用

[0.11万元-免赔额0元(已在责任一中累计超1.8万元) *70%=0.11万元*70% =0.077万元

特定高额药品费用

(34.8万元-免赔额1万元)*80%=27.04万元

合计理赔金额

9.092+0.077+27.04=36.209万元

 

若李先生为连续参保且上年未发生理赔责任一、二在规定报销比例基础上提高5%赔款计算如下

医保范围内住院自付费用

 (10万元-免赔额1.8万元) * (70%+5%) +4.19万元* (80%+5%) =6.15万元+3.5615万元=9.7115万元

医保范围内门诊慢特病自付费用

[0.11万元-免赔额0元(已在责任一中累计超1.8万元) * (70%+5%)=0.0825万元

特定高额药品费用

(34.8万元-免赔额1万元) *80%=27.04万元

合计理赔金额

9.7115+0.0825+27.04=36.834万元

 

综述如李先生连续参保,个人承担费用可再减少6250元

 

*以上案例所有内容均为假设,仅供演示参考

 

 

什么人适合买?

 

如果你是以下三类人群之一,建议可以优先考虑潍坊惠民保

 

1、年龄过大

绝大多数医疗险过了60岁就买不了了,而“潍坊惠民保”不限投保年龄,高龄老人也能买。

 

2、健康欠佳

“潍坊惠民保”不限制健康状况,身体健康状况欠佳或者已经患了某些疾病,投保常规商业险不能通过健康告知的,建议考虑选择潍坊惠民保

 

3、高危职业

像高空作业的蜘蛛侠、矿井工人、消防员这些高危职业,一般医疗险都无法投保,“潍坊惠民保”不限投保职业,是这类职业人群的福音。

 

 

常见问题

 

Q:哪些人可以参保“潍坊惠民保”?已经患病的有既往病史可以购买吗?

已参加潍坊市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险并同步参加相应职工大额医疗费用补助和居民大病保险的参保人员,不设置年龄、既往病史健康状况、职业类型等参保限制条件,赔付同待遇。

 

Q:“潍坊惠民保”,怎么买?

点击下方小程序,按照指引筛选城市即可获取投保链接~

 

 

Q:所在城市还未上线惠民保,怎么办?

可以关注“中民惠民保”微信公众号,我们会定期汇总发布一份全国在售惠民保清单。

 

 

 

或者也可以选择全国版的中民•惠民保

 

最高500万医疗保障,不限年龄、地区和职业,无健康告知,只要是参加了基本医疗保险或公费医疗的人员就能买!

 

投保过程中有任何问题可预约咨询!




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