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既往症定义新变化!被拒赔的理由又少了一个
[编者按] 既往症定义新变化!被拒赔的理由又少了一个
前阵子银保监会发布了一则通报。
明确指出4家保险公司报送的医疗险条款中关于既往症的定义不合理,易引发理赔纠纷。
这对我们消费者来说可是件好事。
因为在这之前,一些医疗险产品对既往症有这样的释义:
这个“以普通人医学常识应当知晓”就很让人摸不着头脑。
什么算是普通人的医学常识?应该知晓到哪种程度?
缺少一个明确的评判标准。
举个栗子,小明投保前脚底板上长了个痣,后来癌变了,保险公司认为小明应当知晓那是黑色素瘤,然后搬出既往症的定义表示不予理赔。
你说小明憋不憋屈?难不难受?
好在现在监管出手砍掉了这条规定,往后判断是不是既往症,关键看投保前医生是否已有明确诊断。
这样就简单明了很多了。
另外还有一个事,也是关于既往症。
有既往症的人群想买医疗险挺费劲的,不过也不是全然买不了。
有一些百万医疗险带有智能核保,身体有异常的可以按照提示选择相应的疾病,根据问题如实回答。
只要结果显示标准承保或加费承保,那么就是可以正常投保了。并且也不会被除外,后续即使复发也能正常理赔。
比如太平医保无忧2021就是这样一款百万医疗险。
这款产品的亮点还挺多的:
1、7 种既往症有机会标体承保
只要能通过智能核保,肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、高血压、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病人群也能带病投保。
并且像甲状腺结节 1-3 级、乳腺结节 1-2 级、原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、慢性肝病 、慢性肾病和肺结节这7种既往症,只要符合条件还能标体承保,且不除外保障!
2、保障全面,可选责任丰富
除了一般医疗、重疾医疗、质子重离子、外购药、恶性肿瘤住院津贴、意外身故等基础责任外,太平医保无忧2021还提供重疾一次性给付、恶性肿瘤扩展特需医疗、恶性肿瘤扩展赴日医疗等多项可选责任,保障丰富全面。
3、丰富的特色增值服务
太平医保无忧2021提供包括就医绿通、住院垫付、国内MDT多学科会诊、基因检测、恶性肿瘤指定药房靶向药直付在内的多项增值服务,丰富贴心,实用性也很高。
再来说说具体的保障内容,老样子,先上产品形态表。
不难看出,太平医保无忧2021的保障责任非常丰富,下面我们选取部分基础责任来看看。
1. 一般医疗
一般医疗的保额有100万和300万可选,免赔额1万,有社保按100%报销,未经社保按60%报销。
覆盖住院医疗、特殊门诊、门诊手术以及住院前7天后30天的门急诊费用。
2.重疾医疗
重疾医疗保障 100 种重大疾病,同样可选100万或300万的保额,0 免赔,有社保100%报销,未经社保按60%报销。
覆盖重疾住院医疗、重疾特殊门诊、重疾门诊手术以及重疾住院前7天后30天的门急诊费用。
3.质子重离子
扩展质子重离子保障,与重疾医疗共享保额。
被保险人在上海质子重离子医院接受质子重离子治疗所支付的医疗费,最高能100%报销,同时还能报销最高1500元/天的床位费。
4.恶性肿瘤特定药品
社保目录内的抗癌药,经社保报销后赔付100%,未经社保报销的赔付60%;社保目录外的抗癌药可以100%赔付。
5.恶性肿瘤住院津贴
100元/天,无免赔天数,单次给付天数最高为90天,一年最多能领180天。
6.意外身故给付
遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故而身故的,赔2万后合同终止。
不过这里要注意,除了标准版,太平医保无忧2021还扩展了慢病版。
慢病版各项责任的免赔额和赔付比例和标准版有所差别,能附加的可选责任也存在限制。
这里就不展开了,想了解更多细节和产品信息,可以关注中民公众号,点击[公众号菜单-个人中心-在线客服]详细咨询~
写在最后
非标准体投保,多多少少会有点困难。
毕竟身体健康的时候是我们挑产品,一旦身体出异常就是产品挑我们了。
所以还是那句话,买保险一定要趁早。
也希望今天的分享能帮到各位身体有异常的朋友,觉得有用的话就帮小民点个在看吧~
【免责声明】1
【下一篇】慢病福音!7大既往症可投保的百万医疗来了! 【上一篇】特需部、私立医院也能报的儿童意外险,一年只要290元起!
共12条评论客户评论
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