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既往症定义新变化!被拒赔的理由又少了一个

来源:数据维护中... 发布时间:2022-03-01 00:00 浏览:2277 次

[编者按] 既往症定义新变化!被拒赔的理由又少了一个

 

前阵子银保监会发布了一则通报。

 

明确指出4家保险公司报送的医疗险条款中关于既往症的定义不合理,易引发理赔纠纷

 

 太平1.png

 

这对我们消费者来说可是件好事。

 

因为在这之前,一些医疗险产品对既往症有这样的释义:

 

 既往症定义.png


这个以普通人医学常识应当知晓”就很让人摸不着头脑。

 

什么算是普通人的医学常识?应该知晓到哪种程度?

 

缺少一个明确的评判标准。

 

举个栗子,小明投保前脚底板上长了个痣,后来癌变了,保险公司认为小明应当知晓那是黑色素瘤,然后搬出既往症的定义表示不予理赔。

 

你说小明憋不憋屈?难不难受?

 

太平3.png 

 

好在现在监管出手砍掉了这条规定,往后判断是不是既往症关键看投保前医生是否已有明确诊断。

 

这样就简单明了很多了。

 

另外还有一个事,也是关于既往症。

 

有既往症的人群想买医疗险挺费劲的,不过也不是全然买不了。

 

有一些百万医疗险带有智能核保,身体有异常的可以按照提示选择相应的疾病,根据问题如实回答。

 

只要结果显示标准承保或加费承保,那么就是可以正常投保了。并且也不会被除外,后续即使复发也能正常理赔。

 

比如太平医保无忧2021就是这样一款百万医疗险

 

这款产品的亮点还挺多的:

 

1、7 种既往症有机会标体承保

只要能通过智能核保,肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、高血压、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病人群也能带病投保。

 

并且像甲状腺结节 1-3 级、乳腺结节 1-2 级、原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、慢性肝病 、慢性肾病和肺结节这7种既往症,只要符合条件能标体承保,且不除外保障!

 

2、保障全面,可选责任丰富

除了一般医疗、重疾医疗、质子重离子、外购药、恶性肿瘤住院津贴、意外身故等基础责任外,太平医保无忧2021还提供重疾一次性给付、恶性肿瘤扩展特需医疗、恶性肿瘤扩展赴日医疗等多项可选责任,保障丰富全面。

 

3、丰富的特色增值服务

太平医保无忧2021提供包括就医绿通、住院垫付、国内MDT多学科会诊、基因检测、恶性肿瘤指定药房靶向药直付在内的多项增值服务,丰富贴心,实用性也很高。

 

再来说说具体的保障内容老样子,先上产品形态表。

 

太平医保无忧.png 

 

不难看出,太平医保无忧2021的保障责任非常丰富,下面我们选取部分基础责任来看看。

 

1. 一般医疗

一般医疗的保额有100万300万可选,免赔额1万,有社保按100%报销,未经社保按60%报销。

覆盖住院医疗、特殊门诊、门诊手术以及住院前7天后30天的门急诊费用

 

2.重疾医疗

重疾医疗保障 100 种重大疾病,同样可选100万300万的保额0 免赔,有社保100%报销,未经社保按60%报销。

覆盖重疾住院医疗、重疾特殊门诊、重疾门诊手术以及重疾住院前7天后30天的门急诊费用

 

3.质子重离子

扩展质子重离子保障,与重疾医疗共享保额

被保险人在上海质子重离子医院接受质子重离子治疗所支付医疗费,最高能100%报销,同时还能报销最高1500元/天的床位费

 

4.恶性肿瘤特定药品

社保目录内的抗癌药,经社保报销后赔付100%,未经社保报销的赔付60%;社保目录外的抗癌药可以100%赔付

 

5.恶性肿瘤住院津贴

100元/天,免赔天数,单次给付天数最高90天,一年最能领180天。

 

6.意外身故给付

遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故而身故的,赔2万合同终止。

 

不过这里要注意,除了标准版,太平医保无忧2021还扩展了慢病版。

 

慢病版各项责任的免赔额和赔付比例和标准版有所差别,能附加的可选责任也存在限制

 

这里就不展开了,想了解更多细节和产品信息,可以关注中民公众号,点击[公众号菜单-个人中心-在线客服]详细咨询~

 

 

写在最后

 

非标准体投保,多多少少会有点困难。

 

毕竟身体健康的时候是我们挑产品,一旦身体出异常就是产品挑我们了。

 

所以还是那句话,买保险一定要趁早

 

希望今天的分享能帮到各位身体有异常的朋友,觉得有用的话就帮小民点个在看吧~


【免责声明】1

【下一篇】慢病福音!7大既往症可投保的百万医疗来了! 【上一篇】特需部、私立医院也能报的儿童意外险,一年只要290元起!

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