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这样看病能更省钱?一文读懂深圳医保一二三档有什么区别

来源:数据维护中... 发布时间:2021-07-02 00:00 浏览:792 次

[编者按] 聊聊深圳医保的几个常见问题,教大家如何用医保让看病更省钱~

这样看病能更省钱?一文读懂深圳医保一二三档有什么区别

 

医保可以报销医疗费用,减轻我们在生病时面临的经济负担,因此用好医保对于我们每个人来说都非常重要。但是,最近小编了解到许多在深圳工作了几年的人都还不了解深圳医保该怎么用,所以今天我们就来聊聊深圳医保的几个常见问题,教大家如何用医保让看病更省钱~

 

一、深圳医保一二三档有什么区别?

话不多说,小编直接给大家上干货,带大家了解深圳各档医保的区别。

1、参保人群不同

深圳医保分为一二三档,每一档的参保人群不太一样。对于单位职工参保人来说,如果是深户职工,用人单位必须为其参加医保一档。如果是非深户职工,用人单位可在一二三档中任选一种为其参保,同一家单位每年只有一次更改员工医保档次的机会,灵活就业人员的医保档次变更不受一年一次的限制。

 

2、缴纳费用不同

计算医保费用的公式为:缴费标准=缴费基数×缴费比例,为方便大家对比,小编整理了以下表格:

jiaofei.png

(表格中的11620元为7月1日起调整的深圳市上年度在岗职工月平均工资)

 

这里举两个例子来方便大家理解,分别是参保一档、月工资为15000元的深户小李,还有参保二档的非深户小赵。

小李的公司每月会帮小李缴纳15000*5.2%=780元,小李自己缴纳15000*2%=300元;而小赵则每月自己缴纳11620*0.2%=23.24元。

对比这两个例子可以看出,一档缴纳的费用要比二档高很多,但这里要注意,深圳医保一档是有个人账户的,实际上公司交的绝大部分费用和个人交的全部费用都会进入个人账户中

 

3、报销待遇不同

  • 门诊报销

深圳医保门诊报销一档和二、三档的规则不同,因此小编分别整理了下面两个表格:


一档门诊报销.png


二三档门诊报销.png


通过以上两个表格不难看出,虽然都是深圳医保,但一二三档的门诊报销待遇还是存在很大差别的。


  • 住院报销

住院报销待遇同样直接上表格,方便大家对比:


住院报销.png


  • 市外报销

一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

 

4、就医原则不同

不同档次的医保在市内就医机构方面存在不同限制:

就医原则.png


二、个人账户可以给家人使用吗?

可以。基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于本人及其已参加本市医保的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的目录范围内医疗费用或者健康体检、预付接种费用。

这意味着个人账户的使用范围得到扩大,将很好地解决年轻、健康群体的个人账户大量结余,而老年人或体弱多病群体的个人账户却入不敷出的问题。

但是这里需要注意,与家人共用个人账户是有前提的,除了一档医保账户余额超过一定额度并且家人已经缴纳了深圳医保外,还需要开通绑定家庭通道,绑定后并且满足相关条件的才可以给关联的家庭成员使用

 

三、已经有深圳医保,还需要购买商业保险吗?

前面已经了解了深圳医保的诸多好处,那是不是交了深圳医保就不用买商业保险了呢?答案当然是否定的。让我们来看看下面这张社保报销图:


社保商保.png

从图片不难看出,医保虽有覆盖广、报销门槛低的优点,但也存在不足。比如医保只能报销目录内甲、乙两类的用药,丙类为不予报销项目;其次医保报销有起付线和封顶线,报销比例比较低。特别是对于重疾来说,医保对大部分重疾的报销上限较低,同时不报销自费药、进口药,报销范围主要在于门诊和住院费用,因此是无法报销由于患病不能工作而带来的家庭收入损失,以及康复后长期的疗养和调理费用的。由此通过购买商业健康险来完善医疗保障还是很有必要的

 

写在最后

总的来说,深圳医保一二三档的区别主要体现在参保人群、缴费标准、报销待遇、就医原则等方面,综合来看一档医保确实会比二三档医保享受的待遇要好,同时我们也要注意单单依靠医保并不足以全面覆盖医疗保障,还需要根据个人实际情况与需求配置其他商业保险,这样才能更好地抵御风险。


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