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保险公司的理赔速度怎样,哪家快捷,方便?

来源:中民保险网 发布时间:2018-12-04 00:00 浏览:565 次
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[编者按] 保险公司繁多,在服务、销售、理赔等方面的表现更是参差不齐。那么,各家保险公司的理赔速度怎样?中民网上哪家保险公司理赔快?怎样才能提高理赔速度?看了这些数据你就了解了。

目前,银保监批复的人身险保险公司有96家,财产险保险公司88家,保险公司繁多,在服务、销售、理赔等方面的表现更是参差不齐。


就理赔速度而已,各家保险公司谁更胜一筹,谁又相形设色?可能大部分消费者并不完全了解,网上搜索也总是各种拒赔的案例,没有正确的信息导向。今天小编,就带着大家的疑问从以下几方面分析究竟哪家保险公司的理赔速度更快,更方便:

 

1.理赔大数据


2.中民网上理赔哪家快


3.如何提高理赔速度


一、理赔大数据    


小编搜集了银保监会办公厅关于2017年保险小额理赔服务监测情况(点击可阅读全文)的通报以及北京保险行业协会披露的北京地区商业健康保险服务评价指标(个人健康险业务)(点击可阅读全文相关数据,结合以上具体分析。


12017年保险小额理赔服务监测情况 


(1)理赔周期


图片1.png

(个人医疗保险理赔周期)

 

2017年,个人医疗保险小额案件平均出险支付周期为60.27天,而索赔支付周期仅需1.31天;正常赔付案件平均出险支付周期为63.47天,索赔支付周期为1.48天

 

可能大家会惊讶于平均出险支付周期竟然有60天,这么长!!!以下图为例,从出险到报案的出险报案周期高达51.55天,占整个出险支付周期的85%,这说明大部分客户其实都未及时报案,可能更多的是等到出院后或者某一特殊节点才想起来报案。而从提交资料开始索赔到支付赔付大都在1-2天,相对保险公司的效率还是很高的。


图片2.png

(2017年个人医疗保险小额案件理赔周期)

 

其中,小额案件索赔支付周期大于5天的公司有2家:国泰财险(8.07天)、平安健康(6.43天)。平均出险支付周期超过80天的公司包括:太平财险(208.57天)、史带财险(117.46天)、信达财险(83.48天)、中华联合(80.77天)和国寿股份(80.47天)。

 

(2)结案率


2017年,个人医疗保险正常结案案件索赔支付5日结案率为95.72%,小额案件5日结案率为97.10%。正常结案案件索赔支付1日结案率为64.59%,小额案件1日结案率为65.38%,同比上年均有上涨。


 图片3.png

(个人医疗保险索赔支付结案率(全行业))


各公司看,小额案件索赔支付5日结案率未达到80%的保险公司有3家:东京海上保险(49.46%)、中德安联人寿(57.93%)和平安健康(69.29%)。

 

22018年北京地区二季度商业健康险理赔服务指标(节选部分)


图片4.png 


(1)理赔平均时效


人身险保险公司个人健康险理赔平均时效2.16天,72%保险司都可在2天内结案财产险保险公司个人健康险理赔平均时3.76天,较人身险稍逊一筹,仅53%公司可在2天内结案。

 

(2)小额简易案件理赔时效


人身险保险公司个人健康险理赔平均时效1.52天,1日结案率约72%财产险保险公司个人健康险理赔平均时效3.15天,1日结案率仅为41%,最长平均时效为国任财险北分21天。


总体而言,大公司不一定赔得快,小公司也不见得慢,而且行业总体的理赔周期与结案率也在不断提高。可能以上数据有些片面但对大家了解保险行业理赔有一个很好的参考。

 

二、中民网上理赔哪家快


上面介绍的大都是传统线下理赔的时效参考,那么在中民网上购买的产品理赔大概要多少天呢,哪个保险公司的理赔速度更快?

 

截至目前,中民保险网累计受理报案124758起,协助客户获赔案件64255起,累计赔付理赔金约1.9亿元,理赔速度哪家快,小编以小额案件为例:

 

案例


刘女士为孩子投保平安少儿平安保障计划,因楼梯踩空磕到下巴索赔意外医疗,理赔周期:3天。


1.2018年426通过中民保险网客服电话报案;


2.4月27日提交电子材料初审,材料不齐全回退补充;


3.当天补充齐全,小额案件电子版材料转平安养老理赔部审核;


4.28日下午,刘女士收到418.12元理赔款。   

    

理赔周期与理赔金额、保险公司审核机制、案件的复杂程度等因素密切相关。像案例中,从保险公司审核资料到结案打款,1个工作日完成,既省时又省力,而且随着电子化审核的情况越来越普及,中民网上很多小额案件都可以像平安这样操作,如易安的产品理赔金额2000元以下、安心产品3000元等等,真正做到足不出户,方便快捷。

 

同时,中民目前针对无法线上核赔的小额案件更有代理赔服务,例如泰康在线理赔金额3000元以下,资料邮寄至中民,小额3天快赔。还有大地、华泰财等更多保险公司陆续加入中,从代理赔服务开展以来,共处理2607起赔案,总赔付金额约187万元,2018年前三季度代理赔案件1日结案率36%、3日结案率87%。

 

中民保险网始终基于投保人的利益,拥有高效快速的理赔团队, 1对1全程协助客户索赔,真正做到一站式在线理赔服务,而且将不断优化理赔服务,让每一位投保安心,理赔更放心。

     

三、如何提高理赔速度


从平均出险支付周期来看,理赔不仅与保险公司处理效率息息相关,而且也需要我们自身做好充足的准备,比如:


(1)及时报案


出险及时报案,一方面,便于自己第一时间了解到需要准备的单证以及相关理赔注意事项,如就诊医院需符合合同约定二级或以上的公立医院、医疗范围、免赔额等,同时注意留存病历、发票等相关单证资料;另一方面,如遇重大案件,保险公司可及时查勘,跟踪进度。

 

(2)理赔资料完整


提交的资料不齐全,是拉长理赔周期最常见的原因。


尤其是医疗险,资料相对较多,发票、病历、检查报告单、费用清单等,各项资料都需妥善保存,在理赔时都是保险公司理赔审理的必要依据。重中之重的发票必须保存好,因为发票不像检查报告单、费用清单丢了可以补打,发票仅此一份,遗失不补,若真丢了,很可能无法正常获得赔付。

 

小贴士(仅供参考)

门诊治疗请留存完整的门诊病历、费用清单、检查报告单(如CT)、发票原件等资料;

住院治疗请留存医院出具的盖章住院病历(包括住院病案首页、出入院记录、诊断证明书、检查报告单、手术记录、医嘱单、体温单)和完整费用汇总清单;需提供发票收据联原件或发票复印件盖章+医保结算单原件;

罹患重大疾病需经保险公司指定或认可医院的专科医生确诊认定;

伤残理赔需在保险公司认可的伤残鉴定机构,按条款约定的伤残评定标准进行;

身故赔付请留存死亡三证(死亡证明、丧葬证明、户籍注销证明),如交通意外造成,还需交通部门的责任认定书。

 

最后:


理赔快慢实践中很难比较,存在个体差异,今天的分享也是依托行业和北京地区数据,供大家参考了解,在索赔督促保险公司提高效率的同时我们自身也要做好充足的准备,方可达到事半功倍的效果。


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