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32岁的赵先生是一位职场白领,刚刚买了房,准备组建小家庭。虽然公司已为他缴纳社保,但赵先生还是担心,万一得了大病,很多费用社保都不报销,不仅自己受罪,未婚妻也跟着遭殃。所以,赵先生花了392元为自己投保了平安e生保2017版-100万(有社保),每年一般医疗保额100万元,恶性肿瘤医疗保额100万元。
半年后,赵先生参加一次野外活动时,意外摔伤,导致腿部骨折。为尽快康复,他采用了安全性高、副作用小的进口药和进口器材等治疗手段,共花费11万,其中社保个人帐户支出1万、社保统筹帐户报销2万,赵先生自付了现金8万。
赵先生后续申请理赔,保险的赔付金额=11万 - 社保统筹赔付2万 - 免赔额1万 = 8万元
倘若赵先生就诊时,首先没有使用社保,赵先生现金支付全部医疗费用11万,那么我们的赔付金额= (11万 - 免赔额1万)*60% = 6万元
答:当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。
答:保险产品会随着医疗技术的不断发展而升级,平安为尊贵的老用户提供连续投保升级服务,连续投保时可直接升级为新产品,如重新投保的产品不高于原保额,则无需健康告知,无等待期;如重新投保产品高于原保额,则需重新健康告知,高出部分重新计算等待期;如供客户选择的只有高于原保额情况,则无需健康告知,无等待期。
本产品是1年期健康险产品,保障期间届满后,您需要通过保险公司指定链接重新投保以继续享有保障,您可以在上一保障期间届满后60天内重新投保,免30天等待期。
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