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陈先生为自己60岁的父亲投保了“全国百万医疗(普惠保)”,年缴保费609元。
假如陈先生的父亲不幸发生一下情况:
在投保5个月后,陈先生的父亲不幸被确诊为肺癌,在本市某三甲医院进行治疗。产生的费用:住院医疗总费用为35.6万元,其中医保目录内28.7万元,经过医保结算报销21.46万元,剩余医保目录内个人自付7.24万元。
陈先生向保险公司提出了理赔申请,可获得基本医疗保险范围内的住院医疗保险金为:(7.24万-免赔额2万)*80%=4.192万元。
本产品基本医疗保险范围内的住院医疗保险金免赔额2万元;“恶性肿瘤-重度”院外特定药品费用医疗保险金、质子重离子医疗保险金无免赔额。
本产品等待期为30天(含犹豫期),续保或意外伤害引起的保险事故无等待期;在等待期内,被保险人非因意外伤害事故罹患本合同所定义的“恶性肿瘤—重度”以外的疾病,导致需要接受本合同第六条第(一)款、第(二)款约定的治疗的,无论治疗该疾病所发生的费用是否发生在等待期内,保险人不承担赔偿保险金的责任,本合同继续有效。在等待期内,被保险人经医院初次确诊罹患本合同所定义的“恶性肿瘤—重度”,导致需要接受本合同第六条约定的治疗的,保险公司不承担赔偿保险金的责任,但无息退还投保人所交保险费,本合同终止。

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