心脏瓣膜微创手术,重疾赔不赔?产品千万别选错。
心脑血管问题是中老年人常见的健康问题,严重威胁人们的健康。常见的疾病包括冠心病、心脏瓣膜病和急性心肌梗死等。
这些通常属于重大疾病险的保障范围。然而,在不同情况下,有些产品可以理赔,而有些产品则无法理赔。
这里面到底有什么猫腻呢? 主要原因在于重疾险中轻症、中症和重症保障的差异。
我们以心脏瓣膜手术为例:
第一种情况较为严重,需要进行开胸手术,这属于重大疾病和重症的范畴。
第二种情况不需要开胸,而是采用经皮经导管介入手术(即微创手术),这属于轻症和中症疾病的范畴。微创手术是目前手术的主流趋势,只要条件允许,通常会优先选择微创手术,因为它具有创伤小、恢复快和风险低的优点。
因此,在投保重疾险产品时,需要注意保障责任是否包括【心脏瓣膜介入手术】。
如果涵盖此项,您将优先获得轻症或中症的赔付。
例如,以下两款不同产品的条款将【心脏瓣膜介入手术】纳入轻度疾病和中度疾病的范畴。
A产品、将心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)纳入轻症,轻症赔付比例为30%。
对应条款定义:指为治疗心脏瓣膜疾病,实际已经实施了非切开心脏的心脏瓣膜置换或修复的手术。
B产品、将心脏瓣膜介入手术纳入中症疾病,中症疾病赔付比例为60%。
对应条款定义:指为了治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或者修复手术。此手术必须由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。
若投保时的基本保险金额为50万元,符合以上条款定义的心脏瓣膜介入手术。
以上A产品为例:轻症可优先获得30%的理赔金,即【15万元】;赔付后,保险合同依然有效。
以上B产品为例:中症可优先获得60%的理赔金,即【30万元】;赔付后,保险合同依然有效。
是不是所有产品都可以保障【心脏瓣膜介入手术】呢? 并不是。
以下这款产品的条款中,轻症疾病仅包含10种,但不包括【心脏瓣膜介入手术】。这意味着在相同条件下,该手术无法获得赔付。此外,一旦确认轻症疾病,如果仍在缴费期,后续的保费将会被豁免,无需再缴纳。
轻症疾病的理赔金加上后期被豁免的保费,少则几万元,多则几十万元,差别非常大。
随着医疗水平的发展和体检的普及,轻症、中症疾病作为重大疾病前期病症,被检出的概率也越来越高。
大家在投保重大疾病险时,一定要关注轻症和中症的保障,轻症和中症的理赔难度相较于重症也要低很多。在投保之前,务必咨询专业的保险顾问。
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