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不了解既往症?小心你买的保险赔不了!

不了解既往症?小心你买的保险赔不了!

“既往症不赔”这个说法相信不少人都听说过,但什么是既往症,既往症又会给投保和理赔带来什么样的影响,很多人却是不清楚的,因此今天我们就围绕既往症这个话题来展开聊聊。

 


什么是既往症?

 

既往症指的是被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是健康上的异常。通常来说,在保险责任生效之前存在以下几种情况的,都属于既往症的范围

1. 医生已有明确诊断,长期治疗未间断

2. 医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断治疗情况

3. 医生已有明确诊断,但未予治疗

4. 未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓

 

简单来说,保险合同生效前疾病就已经存在且未痊愈就属于既往症的范围反之,只要是已经痊愈,不存在任何病情反复和间断治疗情况的就不算既往症。

 

另外,有一些特殊情况也不属于既往症的范围,如果遇到这几种情况保险公司是不能以既往症为由拒赔的:

1. 属于既往症范围,如实告知后保险公司给出的核保结论是标准体承保或加费承保;

2. 急性的且短期内可以被治愈的疾病,比如急性肠胃炎、急性肺炎、感冒等,也不属于既往症范围。

 


既往症会对投保和理赔产生哪些影响?

 

1. 对投保的影响

我们都知道投保前一般会有健康告知,而既往症很可能会影响健康告知的结果,导致无法顺利投保。

因此,有既往症的人在投保的时候要注意选择健康告知较为宽松的产品,如果还是不符合健康告知的话也不用慌,还可以通过核保来确定是否能投保。

小编建议可以先尝试带有智能核保的产品,核保通过即可投保,不通过也不会留下拒保记录。智能核保也行不通的话还可以试试看人工核保,不同保险公司的核保情况不一样,多尝试几家保险公司说不定还是有机会可以加费或者除外承保的。

 

2. 对理赔的影响

一般来说,只要如实告知既往症的情况并且保险公司也同意承保,那么后续因为既往症出险的话是可以得到赔付的。

如果健康告知未问及既往症,通常是视为符合健康告知可以正常投保,后续因既往症出险的话也可以正常赔付。

但这里要注意,部分产品会在保险条款或保单特别约定中明确既往症属于责任免除范围,这种情况下后续如果因既往症出险,保险公司是可以根据相关条款拒赔的,只不过拒赔后合同依然有效,等发生其他疾病再进行理赔。

 

 

写在最后

既往症对投保和理赔的影响非常大,因此投保时一定要如实告知健康状况,千万不要故意隐瞒,否则后续很可能会被保险公司拒赔。另外小编也要提醒大家趁着身体健康的时候尽早落实好保险保障,别等到身体出问题了才想起来买保险,那就真的是为时已晚了。



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