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意外险怎么理赔,看完你就会了!

来源:数据维护中... 发布时间:2019-12-19 00:00 浏览:2522 次

[编者按] 意外无处不在。如果投保前没有了解清楚,一旦意外事故发生,理赔时可能会走弯路了。 意外险怎么理赔?有哪些注意事项?

意外无处不在。如果投保前没有了解清楚,一旦意外事故发生,理赔时可能会走弯路了。


意外险怎么理赔?有哪些注意事项?完整总结都给大家整理好了↓↓↓


一、理赔流程


常规的理赔流程是:


发生保险事故→申请报案→提交理赔资料→保险公司进行资料核实→领取赔款。


二、理赔注意事项


在这里有几点要特别注意:


1.报案要及时


出险后,要立即主动联系保险公司,可以打保险公司的官方客服电话,也可以通过官方 APP、官方公众号等在线方式报案。虽然很多产品条款都会规定出险后 10 日内要报案。而《保险法》也规定,意外险的索赔时效是2年。但是,还是建议尽早报案,以免后期理赔容易发生纠纷。


如以下保险条款,都强调了要及时通知、及时报案:


图片4.png

国任财险抗压保综合意外伤害险-条款

 

图片5.png

亚太超人意外险-条款


另外,如果是在保险经纪公司购买的保险,除了可以直接找保险公司申请理赔,还可以通过该保险经纪公司申请协助理赔。


比如中民就很靠谱,服务客户超过10年,年理赔超过3万单,实实在在长期为客户服务。中民的理赔流程也很便捷,这里介绍2种报案方法,出险后可以使用以下任一途径申请理赔。


报案方式1

出险后第一时间联系中民24h客服热线:400-8822-300

中民理赔专员协助您完成理赔资料准备,告知后续流程

中民理赔专员通过绿色理赔通道帮助您向保险公司申请理赔,督促保险公司尽快结案

保险公司审核通过后进行赔付

 

报案方式2

关注“中民”微信公众号

进入“会员中心-理赔-自助理赔”填写报案信息,上传理赔所需材料

中民理赔专员通过绿色理赔通道帮助您向保险公司申请理赔,告知后续流程,督促保险公司尽快结案。您可在会员中心实时查看当前理赔进度

保险公司审核通过后进行赔付

 

同时,为了保证时效性,家庭的保单最好家人之间可以共享,并且做好相关的保单管理,比如保险类型、保险公司名称、保额、保险公司客服电话等等。万一自己不便报案也可以由家人来进行。


2.材料要真实且齐全


保险公司收到理赔申请后,会告知大家需要准备哪些材料,大家按要求准备齐全,提交给保险公司就可以了。


不过,这部分往往是在理赔过程中最容易出现差错的地方。很多人由于理赔的材料不对或不全,为自己增添了很多不必要的麻烦。


小编整理了一些理赔所需的材料,以供参考,具体的以保险公司要求为准:

 

图片1.png


递交上去材料以后,保险公司会进入审核阶段,一般来说会有2种结果:


1)符合情况:赔

2)不符合情况:不赔


只要保险公司审核无误,赔偿金很快就会下来的。通过下表我们也可以看出,各大公司的理赔时效还是挺快的:

 

图片2.png


如果真的收到拒赔通知书,一般来说,意外险拒赔,有以下情况:


1)超出保障范围


超出保障范围不理陪,有两种情况。一是超出保障内容,二是超出保障时间。


1.超出保障内容


保险是分门别类的,不同的风险需要不同的保险进行保障。我们购买保险,首先要做的就是根据自己面临的风险选择保险种类。比如,有患病的风险,就购买健康保险。超出合同的保障内容,是不赔的。


比如,猝死是一种疾病,大家通常以为它属于意外死亡。这种误解让小程遭到了拒赔:

小程投保了上海人寿“鲲鹏保”个人意外组合计划(不含猝死责任),2个月后发生了猝死。小程的家人向保险公司申请理赔,保险公司回复了拒赔通知,原因是猝死不在该保险的保障范围内。


2.超出保障时间


保险都是有保障时间的,投保时,保险合同上也有说明,大家要留意。


举个例子:

老王投保了亚太超人意外险(保障期限1年),次年没有及时购买。不巧,三个月后,老王不幸车祸身故。老王的家人向保险公司申请理赔,保险公司拒绝赔偿。

所以,购买保险不仅要弄明白保障内容,而且要注意保障时间。否则,申请理赔的时候就麻烦了。


2)责任免除


免除责任指的是什么情况下不赔,一般是酒驾、吸毒等,大家在投保前一定要了解清楚。


图片3.png

亚太超人意外险-责任免除条款

 

 


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