众安尊享e生2021

免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费，让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。1.若被保险人投保年龄为出生满30天-60周岁，一般医疗年免赔额1万元；2.若被保险人投保年龄为61-70周岁，一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额；责任内由被保险人个人支付的累计超过免赔额以上部分的医疗费用由众安承担，在其他商业保险或其他第三方已赔付部分可用于抵扣免赔额，但社保或公费医疗赔付部分不能用于抵扣免赔额。

1、若被保险人投保年龄为出生满30天-60周岁的非慢病人群，重大疾病医疗责任、恶性肿瘤质子重离子医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任、指定疾病及手术扩展特需医疗（如购买）、恶性肿瘤赴日医疗（如购买）、恶性肿瘤特定地区海外医疗（如购买）、在线问诊药品费用医疗（如购买）、住院医疗费用补偿（如购买）责任的免赔额为0元；
2、若被保险人投保年龄为61-70周岁的非慢病人群，恶性肿瘤质子重离子医疗责任的年免赔额为0元。

不可以。既往症指在合同生效前，被保险人已罹患的，且被保险人已知或应当知道的疾病。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障，在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付，保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例：小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险，于6月10日因“脑中风”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在保单生效前1年已被诊断为脑中风，并曾间断服药治疗，故“脑中风”为本合同的既往症，不能获得赔付。

被保险人所购买的院外特定药品必须为合同期满日前经中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的保单责任范围内的特种药品。特种药品是指国家卫健委在《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019年版）》中对新型抗肿瘤药物的定义，即小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。

在本合同保险期间内，当被保险人等待期后于二级及以上的公立医院初次确诊罹患恶性肿瘤，需尽快致电众安客服电话1010-9955进行报案，被保险人需根据指示提交相应资料进行恶性肿瘤院外特定药品授权申请和处方审核，经保险公司审核通过后，便可按指引在保险保险公司指定药店购买特定药品，并享受药品费用直结。

为了被保险人的健康，通常在下列情况特药处方申请审核不通过：药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量不一致；或者被保险人使用处方申请中的药品已有一段时间，但所提交的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效，有益的治疗疗效指肿瘤病灶按照RECIST（实体瘤治疗疗效评价标准）评价为没有进展。

本次拓展保障的121种罕见病不受本合同主险条款第十条责任免除中关于“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。但投保前已知晓未告知的遗传性疾病不在可保范围。约定的121种罕见病目录以国家卫生健康委员会于2018年5月22日发布的《第一批罕见病目录》为准。

理赔指引按照如下修改：第1步：报案 在安卓应用市场或APP Store，搜索下载众安保险APP 第2步：材料提交 使用在线理赔申请服务，根据指引提交理赔申请材料 第3步：审核材料 保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果，并根据情况通知寄送纸质材料 第4步：获得理赔金 对属于保险责任的，保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户