众安尊享e生2022

免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费，让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。
1）若被保险人首次投保年龄为出生满30天-60周岁的人群，一般医疗责任年免赔额1万元；
2）若被保险人首次投保年龄为61-70周岁的人群，一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额；如为女性被保人，恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗责任与前述三项责任共用1万元年免赔额。

1）若被保险人投保年龄为出生满30天-60周岁的人群，恶性肿瘤质子重离子医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任、未成年人罕见病特定药品费用医疗责任、未成年人特定器械耗材费用医疗责任、恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗责任、重疾关爱加油包（如购买）、重大疾病扩展特需医疗责任（如购买）、住院津贴医疗责任（如购买）、在线问诊药品费用医疗责任（如购买）及住院医疗费用补偿责任（如购买）责任的免赔额为0元；
2）若被保险人投保年龄为61-70周岁的人群，恶性肿瘤质子重离子医疗责任的年免赔额为0元；

不可以。既往症指在合同生效前，被保险人已罹患的，且被保险人已知或应当知道的疾病。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障，在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付，保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例：小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险，于6月10日因“脑中风”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在保单生效前1年已被诊断为脑中风，并曾间断服药治疗，故“脑中风”为本合同的既往症，不能获得赔付。

在本合同保险期间内，当被保险人等待期后于二级及以上的公立医院初次确诊罹患恶性肿瘤，需尽快致电众安客服电话1010-9955进行报案，被保险人需根据指示提交相应资料进行恶性肿瘤院外特定药品授权申请和处方审核，经保险公司审核通过后，便可按指引在保险保险公司指定药店购买特定药品，并享受药品费用直结。

为了被保险人的健康，通常在下列情况特药处方申请审核不通过：药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量不一致；或者被保险人使用处方申请中的药品已有一段时间，但所提交的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效，有益的治疗疗效指肿瘤病灶按照RECIST（实体瘤治疗疗效评价标准）评价为没有进展。

理赔指引按照如下修改：
第1步：报案 在安卓应用市场或APP Store，搜索下载众安保险APP
第2步：材料提交 使用在线理赔申请服务，根据指引提交理赔申请材料
第3步：审核材料 保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果，并根据情况通知寄送纸质材料
第4步：获得理赔金 对属于保险责任的，保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户

（1）恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险责任为附加的保险责任，以条款形式明确告知客户可赔付责任内的院外特药费用，最高600万保额。客户需按条款规定的“授权申请、药品处方审核及购药流程”进行操作。约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，会根据医疗水平的发展对药品清单进行动态更新。
（2）肿瘤特药服务本质为增值服务，包含专家门诊1次、用药前免费基因检测1次（限责任内的特药药品）和用药服务（不限次）三块。肿瘤特药服务资格不代表理赔审核结论。
（3）恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金责任的“授权申请、药品处方审核及购药流程”同肿瘤特药服务的用药服务流程，若客户出险，可拨打客服电话，按指引进行操作。