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李小姐,30岁,有社保,购买了e享护-医享无忧百万医疗险(20年期)-个人版,并选择了特定药品费用责任,首年保费247元。投保过了90天等待期后,李小姐在体检中查出异常,确诊为卵巢癌,住院25天,共花费128363元,其中社保报销75343元,自费53020元。李小姐自费支出的53020元扣除1万元免赔额之后获得100%赔付,即赔付43020元。因李小姐此次确诊的为重大疾病,另获得10000元的重大疾病关爱保险金。出院后,李小姐在符合合同约定的药店购买了靶向药继续进行抗癌治疗,共计花费85412元,因该靶向药属于医保目录外药品,且在特药清单上,故获得特定药品费用保险金100%赔付,即再赔付85412元。
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