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符合要求的慢性疾病也可赔付
最高可保障600万。
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李先生,33周岁,有社保。因罹患原发性高血压病1级,其他保险公司均拒保。李先生得知“惠享e生 众惠百万医疗”可保三高人群,于2019年1月1日李先生通过健康告知并成功购买,保额600万元;
2019年6月1日李先生因身体异常,在当地二级公立医院就诊,6月7日确诊“脑梗死原发性高血压病3级”,2019年6月23日病情稳定出院。李先生出院后,2019年7月10进行理赔报案,并根据客服提示提交理赔资料。
理赔审核结论:
1.经理赔调查无异常,李自费部分19217.5元扣减1万免赔额后,由众惠相互100%进行赔付。李先生很快获得了9217.5元的赔款。
2. 李先生本次赔付包含2019年6月1日-2019年6月23日期间所有关于门诊及住院相关医疗费用。
A:被保险人在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级以上(含二级)公立医院普通部接受住院、住院前7天后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,我们报销您个人支付的、必需且合理的医疗费用。
A:不可以。本保单承保原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,具体以医院的诊断结果为准
A:不可以。本合同所指2型糖尿病指被医院内分泌专科医生根据中华医学会糖尿病分会撰写的最新《中国2型糖尿病防治指南》推荐的糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病,不包括空腹血糖受损和糖耐量减低。
A:除社会医疗保险和公费医疗保险以外从其他途径获得的医疗费用补偿都可以计入年免赔额,如从商业保险获得的医疗费用补偿、从企事业单位或个人获得的医疗费用补偿等。另外社保卡个人账户部分支出部分也可以计入年免赔。
A:不可以。以有社会医疗保险身份参保,但是未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本产品将按应赔付金额的60%进行赔付。
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