中民——京东安联住院宝保障计划（2019）_京东安联意外健康综合保险

京东安联

京东安联保险由京东集团与世界领先的金融服务集团之一德国安联集团合资组建，依托京东丰富的生态资源、强大的数字化能力，结合安联集团超过132年的风险管理经验，为企业和个人客户提供电商互联网保险、意外健康保险、汽车保险等，致力于成为最值得信赖的保险服务供应商。 2022年，公司累计生效保费突破52亿元。目前公司在广东、深圳、上海、北京和四川设有分支机构。

产品亮点

01
无免赔额
意外医疗、疾病住院医疗均无免赔额，最高赔付比例80%。
02
保社保外用药
必要合理的社保外用药也可以获得理赔。
03
疾病等待期短
所有疾病等待期均为90天。
04
分段定价
区分年龄段进行定价，保费更合理。
05
网络投保，方便快捷
足不出户即可货比三家；365天全年无休，在线提供咨询和保全变更服务。

保障内容

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投保须知

保险公司及机构说明 : 1、本产品由京东安联财产保险有限公司（以下简称“保险公司”）承保，目前保险公司在广东、深圳、上海、北京、四川设有分支机构，保险公司面向全国（不含港澳台）进行销售。对于保险公司未设立分支机构的地区，后续服务可能会受到影响，但保险公司会在用户服务和时效上提供竭力保障，任何疑问可拨打保险公司7*24小时客户服务热线950610。投保人本人已明确知悉并确认。
2、承保省级分支机构：京东安联财产保险有限公司广东分公司，办公地址：广东省广州市天河区珠江西路5号广州国际金融中心主塔写字楼第34层08-10单元，电话号码：020-83966788。
3、业务落地服务机构：京东安联财产保险有限公司深圳营销服务部；办公地址：深圳市前海深港合作区南山街道梦海大道5033号前海卓越金融中心3号楼L13-01（深圳市南山区桂湾片区二单元前海卓越金融中心T201-0075（4）101三号楼L13-01）；电话号码：0755-88286033。
投保年龄 : 本产品被保险人的投保年龄为出生满60天至65周岁且须为身体健康的自然人。
被保险人应满足日常居住地在中国大陆境内，即最近一年内在中国大陆境内（不含港澳台）工作或居住满183天的要求。续保客户不受此限制。
投保关系 : 本产品被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母（除外岳父母或公婆关系）、其子女。
职业要求 : 本计划承保职业类别为1-4类健康人群，具体职业种类归属详见《京东安联职业类别表2020》。被保险人投保时符合本产品的职业类别，如投保后变更职业或工种，请及时告知保险人，如未依约定通知保险公司，因危险程度增加导致发生保险事故的，保险公司不承担给付保险金的责任。
被保险人从事采矿业、地下作业、山洞作业、水上作业、5米以上高处作业的职业活动期间，遭受意外伤害导致身故或伤残的，保险公司不承担给付保险金责任。
外籍人士 : 在中国境内的外籍人士购买本产品需满足：投保前一年在中国大陆境内工作或居住满183天以上。
投保份数 : 本产品（包含1个或多个保险计划）每一个被保险人限投1份，多投无效。若同一个被保险人同一保障期间内同时投保京东安联财险2份（或以上）任何意外险产品（不包括团体保险），且在不同产品中有相同保险利益的，则京东安联财险仅按保额最高者作出赔偿。
犹豫期 : 本产品无犹豫期，请投保人谨慎选择投保，除法律法规或双方另有约定外，保单生效后退保本公司仅退还保单未满期净保险费，退保将会造成投保人的损失。未满期净保险费=保险费×（1－保险单已经过天数/保险期间天数）×（1-10%），经过天数未满一天的按一天计。若本保险合同已发生保险金赔偿，则未满期净保费为零。
等待期 : 本产品首次投保或非连续投保时，所有疾病住院保障的等待期均为90天，等待期从保单生效日开始计算。被保险人在等待期内发生保险事故、等待期内罹患的疾病或等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病所造成的住院医疗费用均属于除外责任。
被保险人投保本产品后若被确诊为“新型冠状病毒肺炎”，则该疾病特殊免除等待期。
注：如果被保人属于境外投保、或境外入境人员，在投保时仍处于入境中国后的14天隔离期，或在14天隔离期到达后经卫生防疫部门要求仍然处于进一步隔离观察状态的，暂不适用本产品关于 “取消等待期限制” 的约定。
①本补充规定从2020年3月31日0点生效。
②在3.31的0点前已购买的客户和续保客户不受该规定限制。
点击查看《京东安联财险关于《新型冠状病毒肺炎理赔应急机制》补充规定》
医院要求 : 1）疾病住院就诊医院：中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房，北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外，且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的（门）急诊观察室、家庭病床（房）。
2）意外医疗就诊医院：中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房，不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等；或境外符合条款约定的医疗机构。除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的（门）急诊观察室、家庭病床（房）。
3）被保险人因预防、康复、保健型治疗类项目发生的医疗费用不在承保范围内；不承保被保险人入住康复科、康复病床或接受康复治疗的所有费用等。具体以条款和保单特别约定为准。
免赔额 : 本产品无免赔。
赔付比例 : （1）若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿，保险公司对被保险人实际发生的医疗费用在扣除其所获医疗费用补偿后按照80%比例进行补偿。
（2）若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿，保险人对被保险人实际发生的医疗费用按照60%比例进行补偿。
（3）治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的，赔付比例20%：痔疮、女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生。
（4）不承保任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)治疗产生的医疗费用。
未成年限额 : 根据中国银保监会规定，除航空意外死亡及重大自然灾害意外死亡外，任何不满10周岁的被保险人，其死亡保险金额不得超过人民币20万元；已满10周岁但未满18周岁的被保险人，其死亡保险金额不得超过人民币50万元。保险公司对于超出银保监会规定限额的保险金额不承担赔偿责任。
特别提示 : （1）请如实填写投保信息，并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷，如未履行如实告知义务的，保险公司有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
（2）投保前请仔细阅读本产品保险条款，并确认已经了解并同意保险条款内容，特别是保险责任和责任免除部分。
续保（不保证续保） : （1）本产品仅提供一年期保障，如首年投保时如实告知的被保险人，在保险合同期满前30日或期满后7日内，投保人可申请连续投保本产品，连续投保没有等待期，同保额连续投保无需重新填写健康告知。
（2）本保险产品不保证续保，保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。请投保人投保前充分理解此产品保险人停售或调整产品的可能性。
存在以下情形的，保险公司将不再接受投保人重新投保申请：1）本附加合同统一停售；2）不符合投保条件的情形；3）保险公司根据自身的风险评估原则，不同意重新投保的其他情形。
如在上一保险年度被保险人完全符合以下的两个条件，保险公司将不再接受其续保： 1)被保险人已成功获得京东安联两次（含）以上赔付费用； 2) 并且在京东安联获得的两次（含）以上赔付费用，年度累计超过3000 元（含）。
（3）如本产品停售，投保人（被保险人）可以选择连续投保京东安联财险同类迭代升级产品。
转保说明 : （1）如果是符合以下条件的保单，京东安联可视为住院宝转保保单：
①上一年度在中民保险经纪成功投保了同类“住院宝”产品且在保单生效期间未发生保险事故的被保险人，若完全符合健康告知可投保本住院宝保障计划，成功投保后可免除“疾病住院医疗”保险责任的等待期。
②若投保后，被保险人申请疾病住院医疗的理赔，需要提供上一年的保单和上年无申请疾病住院医疗理赔的声明。否则保险公司可以拒绝客户的理赔申请。（同类“住院宝”产品指的是含有与京东安联住院宝“疾病住院医疗”同类保险责任的产品。）
（2）转保客户适用：
①如是续保时由其它保险公司转至京东安联投保的被保险人，保险公司仅承保在保单生效期间发病且确诊的疾病或保险期间发生意外事故导致的保险金，非保单生效期间概不承担保险责任。
②转保前后的产品除“疾病住院医疗”的保障责任外，其他的保障责任可能有所不同，请留意前后产品的区别。京东安联住院宝只保障本产品有的保障责任。
③续保费率：转保至投保本产品的费率以保险公司公布的最新费率为准。
④宽限期：被保险人目前已投保非京东安联住院宝保单的终止日期与转投京东安联住院宝的生效日期相差不超过7天。请注意将前后保单的保险期间做好无缝衔接，避免因前后保单保险期间的重叠或断开期间出险被拒赔。
保单说明 : 根据《中华人民共和国民法典》对合同的有关规定，数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。本产品电子保单将通过邮件发送至投保人投保时提供的电子邮箱，客户也可以通过京东安联官网获取电子保单。2如需要纸质保单请联系客服，邮寄费用由投保人自行承担。
发票说明 : 本产品提供电子发票，如需要开具发票请联系客服热线950610进行申请，届时保险公司会将电子发票下载链接通过短信及邮件的方式发送给您，请留意下载。电子发票效力等同于纸质发票。报销时，可将电子发票打印后直接报销。如需纸质发票请联系客服，邮寄费用由投保人自行承担。
查询和验真 : 可通过拨打京东安联客服电话：950610对电子保单进行查询和验真。
其他说明 : 目前保险公司的保险业务，均已采用加密传输协议（https）或证书方式进行信息加密传输，通过技术和管理手段，对涉及投保人的信息安全加以保障，保护用户个人信息安全。
监管评价 : 京东安联财产保险有限公司最近季度偿付能力及风险综合评级达到监管要求，详情请参见保险公司网站https://www.jdallianz.com/public-info/special-info/solvency 。
理赔指引 : 保险事故发生后，请第一时间拨打保险公司电话进行报案,电话4008002020,具体理赔结论以保险公司审核为准。
服务说明 : 为保证您的合法权益，有关保单的任何查询、投诉、咨询以及投保、承保、理赔、保全、退保的办理流程及保险赔款、退保金、保险金的支付方式，您可以通过“京东安联保险”微信公众号--自助服务或拨打客服热线950610进行咨询。
支付方式 : 本产品由中民保险经纪股份有限公司提供经纪服务及代收保费。中民保险经纪股份有限公司提供微信等第三方支付平台，以便完成保费支付。所有保费最终由中民保险经纪股份有限公司结算给承保本产品的保险公司。
如实告知 : 根据《中华人民共和国保险法》的规定，您在投保时应如实告知投保流程中的各项内容，不可故意隐瞒或不实告知，否则保险公司有权依据法律规定及本保险合同约定解除保险合同。
1）保险公司就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知；
2）如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险公司有权解除本合同；
3）如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费；
4）如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重的影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任，应当退还保险费。

廖先生，22周岁，刚参加工作，有社保，他还想买份商业保险。经朋友推荐，他投保了一份京东安联住院宝保障计划一，意外伤害保额10万元、疾病住院医疗保额1万元、意外医疗保额1万元，保费235元，保障一年。一个月后廖先生不小心骑车摔伤，花费医疗费用1000元，社保报销300元，经保险公司核实，给廖先生赔偿（1000-300）*0.8=560。（无免赔，已从社保处获得赔付，剩余部分按80%比例赔付）

本产品是否有等待期？

本产品意外身故/伤残和意外医疗没有等待期，疾病住院的等待期为保单生效后90天。

如果需要住院治疗，就诊医院是否有要求？

疾病住院就诊医院：1.）中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房，不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等，北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院除外。2.）除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的（门）急诊观察室、家庭病床（房）。意外医疗就诊医院：1.）中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房，不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等，北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院除外。或境外符合条款约定的医疗机构。2.）除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的（门）急诊观察室、家庭病床（房）。

如果已经有社保，还需要购买本产品吗？

社保不能足额赔付的，剩余部分可用商业保险来索赔，减少自付的经济损失。

没有社保可以投保吗？

可以的。有没有社保都可以投保。
但是若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿，保险公司对被保险人实际发生的医疗费用按照80%比例进行补偿；若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿，保险公司对被保险人实际发生的医疗费用按照60%比例进行补偿。

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本协议解释权及修订权归中民保险经纪股份有限公司所有。

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京东安联住院宝保障计划（2019）

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无免赔额

保社保外用药

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如果需要住院治疗，就诊医院是否有要求？

如果已经有社保，还需要购买本产品吗？

没有社保可以投保吗？

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